| 送单表 |
| 车牌号 |
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厂牌型号 |
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保险公司 |
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| 联系人 |
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被保险人 |
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缴费方式 |
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| 联系电话 |
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保险起期 |
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出单日期 |
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| 交强保费 |
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商业保费 |
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车船税 |
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| 共计签单 |
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实收金额 |
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发票抬头 |
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| 送单备注 |
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| 缴费单号 |
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送单日期 |
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| 投保单地址 |
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| 正本地址 |
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| 礼品 |
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| 业务员 |
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电话 |
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送单员 |
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签字日期 ____________________
客户签字 ____________________